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【神经内科】内镜手术治愈罕有垂体促甲状腺激素腺瘤患者
考核:宣扬科    点击数:6563    宣布时候:2020-09-29    字号: 减少 减少

        克日,我院神经内科接诊了一例少见、高难度的庞杂TSH垂体腺瘤患者。阿明33岁,因较着的甲状腺功效亢进,于2019年11月在外院诊断为垂体促甲状腺激素腺瘤,实施神经内镜下经鼻蝶入路肿瘤切除,因肿瘤质地硬、血供丰硕,手术时候跨越了十小时。但术后患者甲亢病症未减缓,同时呈现了左眼的颞侧偏斜等病症,复查提醒肿瘤残留并有较着停顿——肿瘤呈侵袭性成长,并加害海绵窦和鞍上到颅内。患者展转到我院,收治到神经内科。颠末具体评价后,确诊为垂体促甲状腺激素腺瘤。

        垂体促甲状腺激素腺瘤是垂体瘤的一种,但病发率低,据文献报道,病发率在百万分之一,临床上极其少见,和其余垂体瘤范例差别,此范例垂体瘤富纤维化,质地凡是较韧,血供也较丰硕,是以手术切除难度较其余范例垂体瘤要高的多。同时,对有海绵窦侵袭或鞍上侵袭的,手术全切率和甲亢减缓率更低,手术难度更大。

        阿明肿瘤体积大、侵袭成长、有较着分开,惯例经鼻入路难以切除,必须扩展经鼻蝶入路,脑脊液漏危险高。同时履历过一次手术后,剖解布局杂乱,较着增添了手术全切除的难度和脑脊液漏等并发症的危险。可是,若是不停止手术医治,将难以节制肿瘤的停顿并严峻影响患者的糊口。手术全切除仍为首选,患者和家眷领会环境后亦激烈请求手术。

        针对以上环境,科室主任周东传授构造科内会商,拟定具体手术战略——由神经内镜团队詹升全主任、郭文龙主任为主刀,内镜团队成员甘武博士为助手。手术艰巨,耗时5个多小时,终究顺遂完整切除肿瘤。术后患者规复好,术前促甲状腺激素较着偏高(TSH 7.203µIU/ml),术后第一天、第三天复查显现TSH完整一般(0.354µIU/ml、0.036µIU/ml),患者病症完整减缓,复查磁共振显现肿瘤全切除,未见脑脊液漏。术后1周出院。

        此例高难度垂体瘤的胜利医治,揭露了神经内科内镜团队和垂体瘤团队的壮大手艺气力和丰硕手术经历。我院神经内科是广东省最大的垂体瘤中间之一,是广东省内乃至天下最早展开显微镜及内镜手术医治垂体瘤的中间之一,早在九十年月初,科室就展开了垂体瘤的手术医治,在垂体瘤手术医治及其余综合医治方面堆集了丰硕经历,今朝每一年垂体瘤的手术量跨越120台,首屈一指。近几年,跟着内镜手艺的成长,垂体瘤的手术医治成果获得了较着进步,对以往在显微镜下难以切除的向侧方侵袭和向颅内侵袭的垂体瘤,在神经内镜下都能够获得较好的切除,同时局部以往须要开颅能力切除的垂体瘤,在神经内镜帮助下,也能够经由过程经鼻腔切除,进步了疗效和患者温馨性。神经内镜也是神经内科的一大特点手艺,曾是天下神经内镜副主委单元。今朝在詹升全主任和周店主任率领下,神经内镜手艺持续成长,坚持省内和国际进步前辈程度,持续办事更多的垂体瘤和其余脑肿瘤患者。

神经内科 郭文龙